良性前列腺增生的治疗方法(前列腺增生治愈的方法)

刘夕 833

BPH是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。根据CUA2019指南,现将其诊断和治疗流程总结如下:

良性前列腺增生的治疗方法(前列腺增生治愈的方法)

BPH是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状(LUST)为主的临床症状。

主要症状,包括储尿期症状排尿期症状排尿后症状。其中储尿期症状有尿频、尿急、尿失禁和夜尿增多等;排尿期症状有排尿踌躇、排尿困难和排尿间断等;排尿后症状有排尿不尽感、尿后滴沥等。

良性前列腺增生的治疗方法(前列腺增生治愈的方法)

诊断BPH引起的LUST需要根据症状、体格检查,尤其是直肠指检、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等综合判断。【注:有了上述症状后,请至医院就诊,该部分配合医生完成即可明确

BPH/LUST的治疗:

良性前列腺增生的治疗方法(前列腺增生治愈的方法)

1、无症状/轻度LUST,生活质量影响不明显者,可以等待观察。

2、中重度LUST,生活质量影响明显者,根据前列腺体积,(1)大于40ml,5α-还原酶抑制剂±α1受体阻滞剂,治疗效果不佳的话,重新评估是否存在BOO(膀胱出口梗阻),采用手术及微创治疗;(2)前列腺体积小于40ml,采用α1受体阻滞剂,若治疗后仍有明显储尿期症状,加用M受体拮抗剂或者β3受体激动剂;若治疗后仍有明显排尿期症状,重新评估是否存在BOO,采用手术及微创治疗;(3)若是以储尿期症状为主,梗阻症状不明显,可使用α1受体阻滞剂+M受体拮抗剂或者β3受体激动剂。

3、出现了BPH并发症,如反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或者两次尿潴留)、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发上尿路积水(伴或者不伴肾功能损害),建议手术及微创治疗,包括经尿道前列腺汽化切除、各种激光(铥激光、钬激光、绿激光等)前列腺剜除术等等

注:1、LUST是指下尿路症状,根据国际前列腺症状评分(IPSS)(可网络自行搜索),进行评分(总分0-35分),轻度0-7分,中度8-19分,重度20-35分。

2、前列腺体积,根据超声检查结果,前列腺体积(ml)=0.52×前后径×左右径×上下径。

3、BPH常用药物:α1受体阻滞剂包括坦索罗辛,阿夫唑嗪,多沙唑嗪等;5α-还原酶抑制剂包括非那雄胺,度他雄胺等;M受体拮抗剂包括托特罗定,索利那新等;β3受体激动剂包括米拉贝隆等。


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